La reclamación de una indemnización por tetraplejia en un accidente de tráfico es de las más complicadas debido a la gravedad de este tipo de lesiones.
La tetraplejia es una lesión medular muy severa que va a suponer un antes y un después en la vida de la víctima y de su entorno familiar.
Son daños que requieren periodos largos de tiempo para estabilizarse y conllevan secuelas graves porque el lesionado pierde su autonomía personal convirtiéndose en una persona dependiente que necesita cuidados constantes.
Valorar los daños provocados por una tetraplejia y sus consecuencias no sólo presentes sino también futuras para la víctima es un proceso muy delicado y lleno de dificultades.
En este artículo te explicamos los principales problemas de estas reclamaciones, en qué consiste la indemnización por tetraplejia y por qué es fundamental tener la ayuda de abogados de grandes lesionados.
Las dificultades que vas a tener cuando reclames una indemnización por tetraplejia en accidente de tráfico
Una de las lesiones más severas e invalidantes que puede tener una víctima de accidente de circulación es la tetraplejia, la lesión medular más grave que se puede sufrir.
En estos casos la médula espinal de la persona lesionada resulta dañada a la altura de la zona cervical, provocando una parálisis del cuello hacia abajo parcial o total, al verse afectados tronco y extremidades.
Las consecuencias de la tetraplejia son devastadoras para la víctima, afectando a su vida y a la de sus familiares para siempre, requiriendo en los casos más severos asistencia las 24 horas del día.
De ahí que todos los daños sufridos y sus consecuencias presentes y futuras deban ser valorados con minuciosidad para reclamar en la indemnización todos los conceptos a los que la víctima tiene derecho.
Las principales dificultades de una víctima de tetraplejia son:
✔ La difícil situación que le toca vivir no sólo a nivel físico, sino también en la parte emocional a consecuencia de la traumática experiencia sufrida por el accidente.
✔ La indefensión que supone no conocer el proceso legal y sus trámites, que va más allá de reclamar la indemnización.
✔ Para muchas familias, la imposibilidad de hacer frente a los numerosos gastos que conlleva la asistencia médica a la víctima más inmediata por falta de recursos económicos.
A todo lo anterior se une el no saber qué incluye la indemnización, la documentación necesaria para reclamar por el accidente o cómo se aplica el Baremo de Tráfico para calcular las cuantías indemnizatorias.
En una tetraplejia la indemnización a percibir es muy elevada, y es muy importante tener apoyo legal para no dejar ningún concepto a reclamar para la víctima, que puede suponer perder miles de euros.
La discusión sobre la culpa, el primer problema con una aseguradora
Cualquier siniestro que sea controvertido o con la culpa dudosa implica que una compañía de seguros se niegue de primeras a pagar la indemnización.
Esto ocurre en muchos accidentes donde hay discrepancias sobre cómo ha ocurrido, las partes mantienen versiones contradictorias o incluso se ha dado una culpa compartida.
Que una aseguradora discuta la responsabilidad puede ocurrir en cualquier tipo de accidente, pero resulta un tema muy delicado en siniestros especialmente graves por las consecuencias para la víctima, cuya indemnización puede peligrar.
Nuestras recomendaciones como abogados especialistas en lesiones medulares son:
➯ Por mucho que la aseguradora diga que la culpa es de la víctima, nunca debe renunciarse a una indemnización sin buscar antes asesoramiento legal para tener una valoración jurídica independiente y ajena a las compañías.
➯ Incluso los casos aparentemente más controvertidos pueden en ocasiones reclamarse en todo o en parte con ayuda de abogados expertos en accidentes de circulación.
El problema de la valoración de lesiones en una tetraplejia: qué hacen las aseguradoras
Una indemnización por una tetraplejia debe comprender la totalidad de los daños sufridos y sus consecuencias asistenciales, médicas y económicas tanto presentes como futuras para la víctima.
Esto supone hablar de muchos miles de euros, y aplicar el Baremo de Tráfico con rigurosidad y valorando uno a uno todos los conceptos que se incluyen para estos casos.
Las dificultades que se dan en estas reclamaciones con lesiones tan severas son:
➯ La indemnización no consiste en sumar dos y dos, sino que el cálculo es mucho más complejo: hay que hacer números, interpretar las Tablas del Baremo, valorar qué se pide y cuánto se pide, y para ello hay que conocer a fondo la normativa y cómo se aplica.
➯ Las compañías de seguros siempre hacen el cálculo de una indemnización a la baja, aplicando valores mínimos para reducir en lo posible las cantidades a pagar.
En una indemnización por tetraplejia estas valoraciones de las aseguradoras a la baja pueden suponer una diferencia de mucho dinero que la víctima no recibe.
Por eso es tan importante que tanto la persona lesionada como su familia tengan ayuda legal ajena a las compañías, y se asesoren con abogados de grandes lesionados.
Calcular la indemnización por tetraplejía: el Baremo y las dificultades para aplicarlo
Para calcular una indemnización por lesiones graves como es una tetraplejia hay que conocer muy bien el Baremo de Tráfico y saber cómo se aplica.
Ya sabemos que en casos tan severos la indemnización es mucho más que simplemente sumar días o número de secuelas.
En el caso de una lesión medular tan grave hay que hacer el cálculo concepto por concepto pensando en cubrir todas las necesidades presentes y futuras de la víctima.
Cada uno de esos conceptos mal interpretado o sin aplicar supone para el lesionado perder mucho dinero o dejar de percibirlo.
En qué consiste una indemnización por tetraplejia en accidente de tráfico
Es normal que la víctima de un siniestro no sepa cómo calcular una indemnización por accidente de tráfico o qué incluye, y mucho menos en casos de lesiones muy graves.
La indemnización por tetraplejia comprende varias cuantías indemnizatorias: lesiones temporales, secuelas funcionales y estéticas y perjuicio patrimonial.
Cada una de estas cuantías se calculan en función de las circunstancias particulares de la víctima, valorando tanto su estado al recibir el alta médica como sus necesidades futuras como gran lesionado.
Primera parte: calcular la indemnización por lesiones temporales en una tetraplejia
En la indemnización por las lesiones temporales se reclama:
➯ Por un lado, el pago del periodo de tiempo que va desde el día del accidente hasta que finaliza el periodo de curación de la víctima o una vez se estabiliza.
Para calcular esta parte hay que acudir al Baremo de Tráfico que distingue entre:
- Días de perjuicio personal básico (se pagan a toda víctima que haya sufrido lesiones).
- Días de perjuicio personal particular (sólo se paga a determinados lesionados con daños más graves, como es una tetraplejia).
Dentro del perjuicio particular el Baremo distingue entre días moderados (si la víctima tiene baja laboral o incapacidad para hacer las tareas de su vida diaria), graves (cuando requiere hospitalización) y muy graves (cuando necesita estancia en la UCI).
En una indemnización por tetraplejia donde hay lesiones tan severas habrá que computar, sobre todo, días de perjuicio particular muy grave, grave o moderado, y siempre con ayuda legal muy especializada.
➯ Por otro lado, se reclama la indemnización por las secuelas.
Las secuelas pueden ser funcionales (aquellas que suponen algún tipo de limitación física o psíquica de la víctima) o estéticas (que afectan a la imagen de la víctima, como cicatrices o cojeras).
Las secuelas se valoran por puntos, cada punto vale un dinero dependiendo de número de puntos y edad de la víctima cuando sufre el accidente.
En una indemnización por tetraplejia las secuelas se valoran en el Baremo de Tráfico en función del lugar de la columna donde se ha producido el daño:
➯ Cuando la lesión es en la vértebra C4 o más arriba el daño se valora en 100 puntos, dado que la víctima tiene que estar conectada a un respirador automático de forma permanente.
➯ Si la lesión es en las vértebras C5-C6 la víctima tiene algo de movilidad en la parte superior de su cuerpo, y el Baremo lo valora entre 96 y 98 puntos.
➯ Cuando el daño afecta a las vértebras C7-C8 el lesionado puede mover las extremidades superiores, valorando el Baremo esta lesión entre 93 y 95 puntos.
En cualquier caso, cada lesionado es diferente y por eso hay que estudiar a fondo el Baremo e ir viendo, en función de las lesiones concretas sufridas, todas las secuelas que se pueden reclamar.
Segunda parte: el resto de indemnizaciones del Baremo que te corresponden en una tetraplejia
El Baremo de Tráfico recoge una serie de cantidades adicionales que se pagan a víctimas con lesiones graves como una tetraplejia.
Su aplicación no es automática, sino que deben valorarse una por una para ver si deben o no reclamarse, y para hacerlo es imprescindible la ayuda de un abogado particular.
Así el Baremo de Tráfico recoge:
✔ La indemnización por daños morales complementarios por el perjuicio psicofísico.
Este concepto se paga cuando la víctima tiene una secuela de 60 puntos o la suma de todas sus secuelas concurrentes alcanza los 80 puntos.
Ya hemos visto que las secuelas de un lesionado con tetraplejia oscilan, según la vértebra donde se localice el daño, entre los 93 y los 100 puntos, por lo que esta indemnización adicional siempre se tiene que reclamar.
✔ La indemnización por el perjuicio moral por pérdida de calidad de vida
En una víctima con una tetraplejia este concepto también debe reclamarse, ya que se valora y paga en función de su pérdida de autonomía personal para realizar sus tareas del día a día.
Un lesionado afectado de una tetraplejia no va a poder vivir como lo hacía antes y su autonomía personal va a quedar muy mermada o incluso anulada en los casos más severos.
El perjuicio moral por pérdida de calidad de vida incluye 4 grados que se asemejan a las incapacidades parcial, total, absoluta y la gran invalidez, cada uno con una valoración económica.
En una tetraplejia habrá que valorar el grado de pérdida de autonomía personal para saber qué grado aplicar y reclamar para la víctima.
✔ La indemnización por la llamada pérdida de calidad de vida de la familia de la víctima
Es evidente que los familiares de una víctima de accidente con tetraplejia también se van a ver afectados por la situación del lesionado, que va a requerir cuidados constantes el resto de su vida.
Esta indemnización está pensada para eso, compensar de alguna manera esa dedicación que van a tener los familiares más cercanos a la víctima, y los cuidados y atención que van a prestarle.
Puede reclamarse esta partida cuando la suma de las secuelas del perjudicado es de 80 puntos o más, y es necesario valorar la situación de la víctima para determinar qué cantidad pedir de la horquilla económica indicada en el Baremo.
Tercera parte: reclamar el perjuicio patrimonial por lesiones de tetraplejia
El concepto de perjuicio patrimonial es especialmente importante en víctimas con lesiones graves, porque supone una indemnización que cubre:
➡️ El lucro cesante, o lo que es igual, las pérdidas económicas que tiene el perjudicado a consecuencia del accidente.
➡️ El daño emergente, que valora todos los gastos que ha tenido el lesionado y los que va a necesitar en el futuro a consecuencia de los daños sufridos en el accidente.
Ambos conceptos, que suponen importantes cuantías en un caso de tetraplejia, deben valorarse y calcularse con ayuda legal de forma minuciosa y atendiendo a las circunstancias particulares de cada víctima.
✔ Reclamar lucro cesante en una tetraplejia
Para calcular esta parte de la indemnización hay que acudir a las tablas 2.C.7 y 2.C.8 del Baremo de Tráfico.
Aquí se valora el perjuicio económico que tiene el lesionado relacionado con la actividad laboral, dado que no va a poder seguir trabajando como antes del siniestro.
En un caso de tetraplejia pueden darse dos escenarios:
➯ Que la víctima estuviera trabajando cuando tuvo el accidente, en cuyo caso la indemnización valora su incapacidad para trabajar por culpa del siniestro.
Esta incapacidad puede ser parcial, total, absoluta o una gran invalidez, lo que se valora a efectos de determinar qué cantidad económica le corresponde.
➯ Que la víctima no estuviera desempeñando actividad laboral en el momento del siniestro, en cuyo caso se valora económicamente el que no pueda trabajar nunca por la tetraplejia sufrida.
✔ Reclamar daño emergente en una tetraplejia
Este apartado de la indemnización es muy importante en la víctima que sufre una lesión tan grave como una tetraplejia.
Su objetivo es dejar cubiertas las necesidades que pueda tener en el futuro en su actividad del día a día.
Por ejemplo, puede requerir rehabilitación permanente, estar en un Hospital de por vida, o necesitar para siempre la ayuda de una tercera persona al no poder valerse por sí mismo.
Según se encuentre el lesionado podrán reclamarse unos u otros conceptos de este apartado, calculando la cuantía con ayuda legal especializada.
Estos son los conceptos incluidos como daño emergente:
✔ Gastos para cubrir la asistencia sanitaria futura de la víctima (en domicilio, Hospital o modo ambulatorio).
✔ Gastos por renovación de prótesis/ortesis, siempre que se apoyen en un informe médico que justifica su necesidad.
✔ Gastos por tratamiento rehabilitador del lesionado, sea en Hospital o en domicilio.
✔ Gastos para ayudar a la víctima que no puede hacer tareas cotidianas como asearse o vestirse, que cubran su pérdida de autonomía personal.
✔ Gastos que cubran las ayudas técnicas (por ejemplo, aparatos sanitarios específicos) que requiera el lesionado con tetraplejia y estén justificados en informes médicos.
✔ Gastos para cubrir la remodelación o reforma de la vivienda de la víctima para adaptarla a sus nuevas necesidades en la vida diaria.
✔ Gastos, si proceden, para pagar adaptación de su vehículo o adquisición de uno nuevo que cubra sus necesidades actuales y de futuro en materia de movilidad.
✔ Gastos que paguen la ayuda de una tercera persona que atienda sus necesidades del día a día, pudiendo ser tanto un profesional de la medicina como un familiar del lesionado que se ocupe de sus cuidados.
Las Tablas del Baremo son complicadas de entender y aplicar, siendo imprescindible que sea un abogado experto en lesiones graves quien haga el cálculo sin dejarse ningún concepto por reclamar.
El papel del abogado experto en grandes lesionados en una indemnización por tetraplejia
Los abogados de grandes lesionados trabajamos por y para la víctima, porque sabemos que ninguna indemnización va a devolverle la vida que tenía antes del siniestro, pero tiene unos derechos que se deben defender y reclamar.
Nuestro objetivo es quitar al lesionado y su familia las preocupaciones asociadas a la parte burocrática, médica, laboral y legal del accidente.
Pero, además, la víctima necesita ayuda y consejo para saber qué hacer y cómo actuar durante todo el proceso de reclamación.
Nuestra labor como abogados de siniestros en Madrid incluye:
➯ Hacer requerimientos de pagos a cuenta de la indemnización a la aseguradora para cubrir todos los desembolsos iniciales que necesita la víctima y que muchas familias no pueden sufragar.
➯ Personarnos en el Juzgado si se abren actuaciones penales atendiendo al tipo de siniestro (por ejemplo, si hay fallecidos o se trataba de un accidente de tráfico por alcohol).
➯ Ayudar a la víctima en el proceso, para que en todo momento tenga el asesoramiento que necesita, actuando como intermediarios en sus relaciones con la aseguradora.
➯ Valorar todos los daños aplicando el Baremo de Tráfico y calcular la máxima indemnización presente y futura que le corresponde por días de restablecimiento, secuelas en el accidente y resto de factores de corrección incluidos en la normativa.
➯ Defender los intereses de la víctima tanto en vía amistosa como, si procede, en vía judicial.
En Valenzuela y Resel sabemos que son momentos difíciles para la víctima y su familia: queremos ocuparnos de todo para conseguir la mejor y más justa indemnización por la tetraplejia y resto de daños sufridos en el siniestro.
Puedes contactar con nosotros para contarnos tu caso y resolver todas las dudas y preguntas en una valoración gratuita y sin compromiso.
