Para calcular los puntos de secuela de una indemnización hay que aplicar el Baremo de Tráfico, que puntúa cada secuela atendiendo a su gravedad teniendo en cuenta factores como la edad, número de secuelas y su alcance en la vida de la víctima.
Los tipos de secuela (funcionales o estéticas) se valoran por separado, y la dificultad para el cálculo está en que no se realiza de forma automática, en especial cuando hay lesiones graves con numerosas secuelas.
Las compañías de seguros valoran las puntuaciones de las secuelas a la baja, lo que repercute en la cuantía de la indemnización, perjudicando el interés del lesionado.
En este artículo te explicamos las principales dificultades que vas a tener para calcular los puntos de secuela, y cómo se hace la valoración.
Es fundamental que te ayude un abogado especialista en accidentes de tráfico, porque si no sabes aplicar el Baremo y qué valor tienen tus secuelas es probable que recibas una indemnización mucho menor de lo que te corresponde.
Las principales dificultades al calcular los puntos de secuela en una indemnización
Cuando tienes un accidente de circulación con lesiones necesitas un tiempo para recuperarte, y cuando recibes el alta pueden o no quedarte secuelas.
La secuela por accidente de tráfico es cualquier limitación física, psicológica o estética que permanece a fecha del alta médica, y pueden ser funcionales o estéticas.
Por ejemplo, si te queda una limitación de movilidad sería una secuela funcional, y si tienes una cicatriz porque te han operado por las lesiones sufridas sería una secuela estética.
Las secuelas funcionales y estéticas se valoran de forma separada: puedes tener una o varias secuelas, o sólo de un tipo o de ambos, y su valoración se hace aplicando el Baremo de Tráfico.
Esto es lo que debes tener en cuenta a la hora de calcular las secuelas que te quedan por un accidente:
- En la valoración influyen tu edad y la mayor o menor gravedad de las secuelas.
- Cuanta menos edad tengas mayor es el valor del punto de secuela.
- Cada secuela se valora con una horquilla de puntos: si es más leve recibe menos puntos, y cuanto más grave sea mayor es la puntuación asignada.
- Cuantas más secuelas tengas más difícil es hacer el cálculo, que no se hace de forma aritmética, sino aplicando la denominada Fórmula de Balthazar.
Te vas a encontrar varios problemas a la hora de hacer el cálculo de tus secuelas:
- No conoces el Baremo de Tráfico ni cómo se aplica.
- No sabes si la oferta de la aseguradora es correcta y tus secuelas se han valorado correctamente.
- El cálculo es especialmente complejo en grandes lesionados y víctimas con daños personales graves y numerosas secuelas.
Todo ello te coloca en una clara posición de desventaja frente a la compañía de seguros y puede suponer que pierdas miles de euros que te corresponden en tu indemnización.
El problema de la valoración de secuelas por las aseguradoras
Las secuelas pueden incrementar la cuantía de una indemnización de manera importante, por eso las aseguradoras hacen los cálculos en valores mínimos.
Si tus lesiones son leves, y en especial cuando reclamas una indemnización por esguince cervical o una cervicalgia, las compañías no suelen valorar secuelas.
En estos casos consideran que el daño es menor y que te has recuperado, por eso no valoran secuelas utilizando un criterio estadístico, aunque las tengas incluidas en tus informes médicos.
Sin embargo, todo depende de cada víctima, dado que una lesión considerada “menor” como es una cervicalgia puede resultar muy incapacitante dependiendo de cómo estés, tu edad o tus antecedentes médicos, y hay que tenerlo en cuenta.
Si tus lesiones son graves siempre hay secuelas, pero las compañías hacen la valoración en el menor número de puntos y así pagan menos indemnización.
En estos casos no tienen en cuenta el alcance real de los daños ni cómo afectan a la vida de la víctima, otorgando una puntuación por debajo de lo que le corresponde.
La guía para calcular los puntos de secuela en una indemnización, paso a paso
Para calcular tus puntos de secuela en una indemnización hay que aplicar el Baremo de Tráfico.
La Tabla 2.A.1 del Baremo incluye la clasificación de las secuelas desde el punto de vista médico.
La Tabla 2.A.2 del Baremo incluye su valoración económica estableciendo la cantidad que tienen que pagarte dependiendo de tu edad en el accidente y de los puntos de tus secuelas.
Estas cantidades económicas no son siempre fijas, sino que se van actualizando cada año en el Baremo.
¿Cuál es el proceso para hacer el cálculo de las secuelas?
- Primero hay que determinar qué secuelas tienes: funcionales, estéticas o de ambos tipos, y hacer el cálculo por separado.
- Después hay que identificar cada secuela en el Baremo, para determinar la horquilla de puntos que se le otorga.
- Luego hay que determinar el alcance de la secuela: si es más grave se valoran más puntos, y al revés.
- Si tienes muchas secuelas hay que determinar el número total de puntos aplicando la fórmula de Balthazard, un sistema aritmético que no es sencillo de utilizar.
- Cualquier secuela que vayas a reclamar tiene que justificarse en tu documentación médica, con los informes que incluyan su tipo y su mayor o menor gravedad.
Te ponemos un ejemplo: uno de nuestros clientes sufrió un alcance trasero y como consecuencia de las lesiones cervicales sufridas le quedaron secuelas.
En el informe de alta en rehabilitación se indicaba que su secuela consistía en dolor y contractura cervical con limitación funcional en grados finales de movilidad.
Esta secuela en la Tabla 2.A.1 del Baremo sería la de “algias postraumáticas cronificadas de columna”, que se valora con una horquilla de 1 a 5 puntos.
Si esa secuela es leve puedes pedir entre 1 y 2 puntos, si es más moderada podrías reclamar 3 puntos, y si es grave podrían ser 4 o 5 puntos.
La cuantía de tu indemnización no es la misma si te pagan 1 punto a si te pagan 4 puntos.
En el caso de nuestro cliente la valoración de la secuela era moderada, al existir desde el punto de vista médico contractura, dolor y limitación funcional.
Sin embargo, la aseguradora ofrecía sólo un punto, al considerar esta lesión como “menor”.
Finalmente conseguimos en vía judicial que la compañía pagara los 3 puntos reclamados, dado que podíamos justificar en los informes médicos el alcance real de la secuela y cómo afectaba al día a día de la víctima.
Por eso insistimos en la importancia de que tengas asesoramiento legal, porque si nuestro cliente hubiera aceptado un punto de secuela de la compañía habría recibido una indemnización mucho menor de la que tenía derecho a reclamar.
Preguntas frecuentes sobre el cálculo de los puntos de secuela en una indemnización
Todos los días recibimos consultas con dudas sobre cómo calcular los puntos de secuela en una indemnización.
Aquí te dejamos la respuesta a algunas de las más habituales.
¿La fórmula de Balthazar se aplica siempre para calcular secuelas?
NO, no siempre, suele aplicarse en lesiones graves, cuando hay varias secuelas con diferentes puntos.
Si tienes pocas secuelas con pocos puntos cada una de ellas normalmente el cálculo se hace sumando todos los puntos.
Pero cuando tienes varias secuelas, y tienen una puntuación elevada, hay que aplicar la fórmula de Balthazard incluida en el artículo 98 del Baremo de Tráfico, y el cálculo es mucho más complicado.
¿Es lo mismo secuelas concurrentes que secuelas interagravatorias?
No, no es lo mismo.
Las secuelas concurrentes son las que proceden del mismo accidente.
Por ejemplo, te has lesionado el cuello, una rodilla y el tobillo.
Las agravatorias son producidas en el mismo accidente, pero que afectan a la misma función, agravando tu situación.
Por ejemplo, sufres un accidente donde pierdes la visión de ambos ojos (al perder la visión de un ojo se agrava de forma muy importante la pérdida del otro ojo).
¿Cómo sé si la aseguradora me está pagando los puntos que me corresponden por una secuela?
Es muy difícil que como víctima lo sepas porque no conoces el Baremo y tampoco si en función de tu situación médica a fecha del alta podrías reclamar más puntos de los que te ofrece la compañía.
Lo que debes tener en cuenta es que una aseguradora rara vez paga una secuela en valores justos.
Te recomendamos siempre asesorarte legalmente con abogados de siniestros que te orienten y te ayuden a calcular los puntos de secuela de tu indemnización, para reclamar la justa cantidad que te corresponde.
¿Qué ocurre si tengo una secuela y la compañía de seguros no la reconoce ni quiere pagármela?
Si la secuela está acreditada desde el punto de vista médico en tus informes de rehabilitación, traumatología o de cualquier especialista debes reclamarla.
Posiblemente no te la quieran pagar en vía amistosa, pero te la va a conceder un Juez en vía judicial.
Esto suele ocurrir en muchas ocasiones cuando son secuelas por lesiones menores de la columna, en especial cuando hay cervicalgias o lumbalgias postraumáticas.
En Valenzuela y Resel Abogados te ayudamos a calcular los puntos de secuela en tu indemnización y asegurarnos de que te paguen la cantidad justa que te corresponde.
Puedes hacernos aquí tu consulta y recibir una valoración gratis y sin compromiso de tu caso.
